肉毒素是由肉毒杆菌产生的神经毒素，通过阻断神经与肌肉间的信号传递，常用于除皱、瘦脸等医疗美容。但长期注射可能引发神经肌肉损伤、免疫系统紊乱、代谢失衡、感染风险及药物依赖等问题。

1、神经肌肉系统损伤：肉毒素通过抑制乙酰胆碱释放阻断神经信号传导，长期使用会导致神经-肌肉接头处功能异常，出现咀嚼无力、面部表情僵硬，甚至永久性肌肉瘫痪等改变。

2、免疫系统紊乱：作为异体蛋白，肉毒素会刺激机体产生特异性抗体。当抗体滴度超过阈值时，药物有效性显著下降，需持续增加剂量维持效果。这种恶性循环可能诱发自身免疫性疾病，导致患者反复感染、易疲劳等全身症状。

3、代谢功能失衡：肉毒素可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，影响脂肪代谢和糖代谢平衡。部分长期使用者出现不明原因体重波动，伴随甲状腺功能指标异常，可能存在内分泌系统连锁反应。

4、感染风险倍增：侵入性操作本身破坏皮肤屏障，如果未严格遵循无菌原则，感染率较单次注射提升3-5倍。严重者可发展为蜂窝织炎，甚至引发脓毒血症。

5、药物依赖：神经肌肉接头处受体持续暴露于药物环境，会诱导受体构象改变和数量下调。

肉毒素注射属于医疗行为，必须选择具备三级整形外科资质的医疗机构。术前完善血常规、凝血功能及过敏原检测，严格掌握单次剂量和注射间隔。