子宫肌瘤直径超过50mm通常建议手术，但需结合症状、位置及生育需求综合判断。肌瘤过大可能压迫膀胱、直肠，引发尿频、便秘或下腹坠胀。若肌瘤导致月经过多、贫血，或引起严重痛经、经期延长，也需考虑手术。

黏膜下肌瘤即使较小，也可能影响受孕或导致流产，需优先处理。肌瘤短期内迅速增大，或绝经后未缩小反而增大，需警惕恶变，及时手术。计划怀孕者，若肌瘤突向宫腔且直径超过40mm，建议孕前切除。

日常需限制高雌激素食物，如蜂王浆，适量补充铁剂预防贫血。定期超声监测肌瘤变化，有生育需求者孕前咨询医生。出现异常出血或腹痛加重，应及时复查。若需手术，遵医嘱选择肌瘤剔除术或子宫切除术。