血糖正常但尿糖高是咋回事？

血糖正常但尿糖高提示肾糖阈降低（肾性糖尿），常见于妊娠期、慢性肾炎、遗传性肾性糖尿，或假阳性（药物干扰）。

1、肾性糖尿（最常见）：肾小管重吸收葡萄糖功能减退，血糖<10毫摩尔每升时尿中即出现葡萄糖。妊娠期（尤其中晚期）——因肾血流量增加、肾糖阈下降，产后恢复。原发性肾性糖尿（遗传性，SLC5A2基因突变）——一生良性经过，不进展为肾病。继发性肾性糖尿——慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、多发性骨髓瘤、重金属中毒。

2、假阳性：维生素C（大量服用）。头孢菌素、青霉素、左旋多巴。尿标本放置过久。

3、鉴别方法：同时测空腹血糖和尿糖。如血糖<5.6、尿糖（+）～（++），检查尿氨基酸、尿pH、肾小管功能。做口服葡萄糖耐量试验+同步测血糖、尿糖，绘制肾糖阈曲线。

4、处理：排除继发原因。妊娠期无需治疗，但需筛查妊娠糖尿病（做口服葡萄糖耐量试验）。

肾性糖尿本身无害，但需与糖尿病鉴别。长期肾性糖尿应每年查肾小管功能、血电解质。

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