糖尿病肾病早期有啥症状？

早期几乎无症状，唯一信号是尿微量白蛋白升高。泡沫尿（细小持久）、眼睑/下肢浮肿出现时已是中晚期。早筛查最关键。

1、无症状阶段（1-2期）：肾小球滤过率增高、肾小球肥大，但患者无任何不适感。尿常规蛋白阴性，只有尿微量白蛋白排泄率升高（30-300毫克/24小时）。必须依靠筛查才能发现。

2、早期症状（3期，微量白蛋白尿期）：尿中细小持久泡沫（像啤酒沫，半小时不消散）。夜尿增多（夜间尿量超过全天1/3）。轻度眼睑浮肿（晨起明显）。血压开始升高（原来正常者新发高血压）。

3、中晚期症状（4-5期，大量蛋白尿、肾功能不全）：明显双下肢凹陷性水肿（按压后凹陷）。恶心、食欲不振（毒素蓄积）。贫血（面色苍白、乏力）。皮肤瘙痒、骨痛（钙磷代谢紊乱）。

4、筛查建议：1型糖尿病病程≥5年、2型糖尿病确诊时即开始，每年查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率。

严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80）、使用普利类/沙坦类降压药可延缓肾病进展。

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