空腹和餐后血糖哪个更重要？

两者都重要。空腹反映基础胰岛素分泌能力，餐后反映餐后胰岛素处理能力及胰岛素抵抗。早期糖尿病常先出现餐后血糖升高。

1、空腹血糖：定义——禁食8-12小时（过夜）测定的血糖。意义——反映肝脏葡萄糖输出（糖异生、糖原分解）能否被基础胰岛素抑制。异常最早出现——空腹血糖受损（6.1-7.0）。诊断糖尿病的标准之一（≥7.0）。

2、餐后血糖：定义——从第一口饭计时整2小时血糖。意义——反映进餐后胰岛素快速分泌能力（早相分泌）及外周组织（肌肉、脂肪）葡萄糖摄取能力。异常更早出现——糖耐量减低（7.8-11.0），是糖尿病前期最常见的早期表现。与并发症关系更密切——餐后血糖与大血管并发症（心梗、脑梗）的相关性强于空腹血糖。

3、临床运用：筛查——两者联合，缺一可能漏诊50%的糖尿病前期。治疗决策——空腹高侧重降基础血糖（长效胰岛素、二甲双胍、格列美脲）；餐后高侧重降餐后血糖（阿卡波糖、短效促泌剂、速效胰岛素）。

4、控制目标：空腹一般4.4-7.0，餐后<10.0（一般成人）。

体检不能只查空腹，高危人群加查口服葡萄糖耐量试验。血糖监测应涵盖空腹和餐后，全面评估。

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